Акутне симптоме недостатка хормона јајника током првих годину дана по престанку менструалних циклуса има 75-85% жена. Око 15-25% жена ове симптоме има до пет година по настанку менопаузе, а око 5% жена и дуже.
Хормонска терапија је лек избора за акутне симптоме, јер је то једина терапија која надокнађује организму оно што недостаје.
Седамдесетих година прошлог века увођење хормонске терапије довело је до побољшања квалитета живота многих жена. Међутим, пошто је овом терапијом надокнађиван само један хормон јајника, тј. естроген, запажено је да жене које су биле на терапији имају повећан ризик од карцинома слузокоже материце (ендометријум).
Због тога је промењена терапија, тако да је уведен и други хормон, прогестерон, хормон који такође луче јајници. Основни проблем ранијег става при лечењу акутних симптома био је у томе што су многи лекари саветовали дуготрајну примену хормона, што значи и дуже од 20 година, те је резултат био ризик од карцинома дојке.
После многобројних студија, данашњи принцип хормонске терапије јесте:
-
Побољшати квалитет живота жене хормонском терапијом у најмањој ефикасној дози.
-
Хормонску терапију не давати без јасних индикација, тј. увида у то шта желимо постићи.
-
Хормонску терапију не давати пре урађених основних анализа и прегледа (биохемијске анализе, преглед дојки, преглед утеруса и јајника).
-
Редовне контроле током терапије (најмање једном годишње).
-
Женама које су оперисане давати само препарате који имају естроген, а не и прогестерон, јер циљ давања прогестерона јесте заштита слузокоже материце.
-
Хормонска терапија током првих пет година је безбедна, а наставља се у договору са пацијенткињом, на основу тегоба и фактора ризика које жена има у наредном периоду свог живота.
-
Избор препарата за терапију зависи искључиво од потреба организма и удружених болести које жена има у том животном периоду.
-
Хормонску терапију не давати пет година по настанку менопаузе, јер у том случају не лечимо акутне симптоме, а жена има већ изражене дегенеративне промене које захтевају друге начине лечења.
-
Хормонску терапију не давати за лечење већ постојећих болести (атеросклероза, остеопороза, инфаркт срца или мозга).
-
Хормонску терапију давати за превенцију акутних симптома и развоја дегенеративних болести, посебно код жена у којих је менопауза настала пре четрдесете године живота.
-
Доза и начин примене морају се индивидуализовати према профилу пацијента (таблете, фластери, гелови, инјекције, локално интравагинално или интраутерино).
Најчешће питање које се поставља при увођењу хормонске терапије јесте: да ли ћу добити карцином дојке?
Карцином дојке је мултифакторног порекла, а генетска предиспозиција је изражена код 20% жена (значи, постоји податак да је мајка, баба или тетка имала карцином), али ни све жене које имају податак о болести у породици неће добити карцином. Далеко већи ризик за карцином дојке имају гојазне жене, жене које консумирају већу количину алкохола и кафе и жене пушачи.
Карцином дојке стоји притајен дуги низ година (10-15) пре периода када постане уочљив, па је зато неопходна контрола дојки жена, без обзира на то да ли су на хормонској терапији или не. Жене које су на терапији имају предност у томе што су на редовним контролама и откривање карцинома је у раној фази развоја, што значи да је шанса за излечење већа.
Да ли постоји алтернатива - начин исхране, ради сузбијања акутних симптома?
На тржишту постоје многа средства која у себи садрже соју и за које постоји реклама да ублажавају акутне симптоме менопаузе. Међутим, многобројна испитивања показују да је ефекат ових препарата на акутне симптоме једнак ефекту плацеба (празна таблета - таблета у којој нема активне супстанце).
Стил живота је веома значајан за све жене у периоду престанка менструалних циклуса. Саветује се промена режима исхране: мање црвеног меса, више белог меса и рибе, редукција угљених хидрата (концентрованих слаткиша: чоколаде, торте, ситни колачи), увођење у исхрану житарица (јечам, хељда, жито, овас) и редукција масноћа (препоручује се сунцокретово, маслиново уље), поврће - бланширано или свеже.
Осим промене начина исхране, саветује се увођење физичке активности (нпр. ако немате могућности за аеробик, брзи ход најмање три пута недељно по 60 минута). Уз то, саветује се и прекид лоших навика: консумирање цигарета, редуковање уноса алкохола и кафе.
У пракси се користе лекови који могу имати повољне ефекте на акутне симптоме. Ти лекови имитирају ефекте хормона и примењују се само код оних пацијенткиња које имају апсолутну контраиндикацију за хормоне (карцином дојке, карцином ендометријума, инфаркт срца или мозга).